Ecocardiograma Transesofágico (ETE)

¿En qué consiste? 

Al igual que la Ecocardiografía convencional, la Ecocardiografía Transesofágica emplea ondas sonoras de alta frecuencia (también denominadas «ondas ultrasonoras») que permiten obtener una imagen animada del corazón y ver cómo funciona. Las ondas sonoras se transmiten por medio de un aparato denominado «transductor», el cual está conectado a una sonda (tubo flexible) que se introduce por la boca y la garganta hasta llegar al esófago (El esófago es la parte del tubo digestivo que comunica la garganta con el estómago) y desde esta posición, las ondas sonoras rebotan en del corazón y vuelven al transductor en forma de ecos y estos a su vez se convierten en señales eléctricas, que producen una imagen de su corazón y vasos sanguíneos que puede observarse en una pantalla del equipo.

Este estudio permite ver en detalle el tamaño, la forma y el movimiento del músculo cardíaco y la condición de la aorta, que es el principal vaso sanguíneo que alimenta al organismo. También puede mostrar cómo funcionan las válvulas cardíacas y cómo fluye la sangre por el corazón y las arterias que lo irrigan.

Este procedimiento tiene una duración de 30 a 60 minutos aproximadamente.

Metodología para la realización del procedimiento:

Para su realización se debe puncionar por parte de la enfermera una vena (Venopunción), localizada en el dorso de la muñeca o en la zona del pliegue de la unión del antebrazo con el brazo, a través de un dispositivo llamado catéter periférico el cual se conecta a una llave que permite la comunicación entre el torrente sanguíneo y el líquido aplicado, si amerita aplicársele una pequeña cantidad (en promedio no mayor de 30 centímetros cúbicos) de un medicamento llamado Sodio Cloruro al 0.9% o Solución Salina, que sirve para poder descartar una comunicación entre las diferentes cámaras del corazón (cortocircuitos), que habitualmente no deben estar.

Para dar comienzo al estudio, la enfermera procede a colocarle sobre el pecho pequeños discos de metal denominados «electrodos», estos electrodos tienen cables denominados «derivaciones» que se conectan a un electrocardiógrafo, la cual monitoreará su ritmo cardíaco durante la realización del estudio.

Posteriormente el médico procede a rociar en su garganta un anestésico local (lidocaína 1% sin epinefrina) para entumecerla y favorecer el paso de la sonda a través de la faringe y continuar a través del esófago la introducción de la sonda, la cual a su vez va impregnada de un anestésico en jalea (Lidocaína 2% sin epinefrina) lo cual facilita la deglución de la sonda.

Durante la introducción de la sonda se le pedirá que trague durante un corto periodo de tiempo, lo que facilita que la introducción de la sonda sea suave y sin molestias; a menudo ésta es la parte más incómoda del estudio, ya la sonda en su lugar, no sentirá dolor alguno. Si tiene arcadas, no se preocupe; es muy común tenerlas.

El Médico especialista durante el procedimiento puede movilizar la sonda para obtener imágenes del corazón desde diferentes ángulos; cuándo se hayan obtenido las imágenes requeridas del corazón, se retirará la sonda y la línea intravenosa, y lo desconectarán del electrocardiógrafo.

Es posible que sienta algo de molestia en la garganta o le cueste tragar tras el procedimiento, este efecto secundario generalmente desaparece en uno o dos días.

En el procedimiento de E.TE, la información obtenida y la interpretación de los resultados son realizadas por médicos especialistas en Cardiología y está disponible inmediatamente.

Beneficios posibles:

Al ser este un examen de diagnóstico y no un procedimiento terapéutico el beneficio lo conforma el aporte que puede efectivamente realizar en el diagnóstico de su patología, así como en la planificación de su posible tratamiento.

Significado de los resultados anormales   

Una ETE anormal puede significar muchas cosas. Algunas anomalías pueden ser muy pequeñas y no ofrecer riesgos significativos, mientras que otras son signos de enfermedades cardíacas muy serias que requieren una evaluación posterior por parte del médico especialista tratante. Por lo tanto, es muy importante discutir los resultados de la Ecocardiografía en detalle con su médico tratante o sea el ordenador del estudio.

Posibles riesgos y complicaciones 

Cuáles son los riesgos  

Este examen tiene una seguridad muy alta para Usted. 

El Ecocardiógrafo utiliza ondas de ultrasonido, las cuales son inocuas para el ser humano. Pueden presentarse algunas reacciones adversas, que la gran mayoría son leves (náuseas y vómitos sobre todo en el inicio del examen), puede también producirse trauma leve ó ligero sangrado en faringe que generalmente cede espontáneamente, menos frecuentemente puede ocurrir ruptura de dientes o perforación esofágica, esta última con la necesidad de realizar cirugía si se llegase a presentar. En caso de antecedentes previos de varices esofágicas, estas pueden ser lesionadas por la sonda y presentar sangrado lo cual ameritaría una intervención quirúrgica inmediata. 

Cuando se aplica solución salina intravenosa, se pueden presentar algunos efectos secundarios tales como cefalea (dolor de cabeza), mareo, trastornos neurológicos ocasionales y transitorios consistentes en disminución de la visión, parestesias (miembros superiores o inferiores con hormigueo o dormidos), los cuales se recuperan espontáneamente, lo anterior depende mucho del tamaño de la comunicación entre las cámaras del corazón(Cortocircuitos).

Continuamente durante el procedimiento estaremos monitorizando su presión arterial, frecuencia cardíaca, respiración y el ritmo cardíaco, con el fin de identificar rápidamente la aparición de alguna complicación y suspender inmediatamente el estudio. En el caso de que ocurriera alguna complicación, se tomarán las medidas necesarias para brindarle a Ud. el mejor tratamiento disponible.

No dude en preguntar al personal de salud que lo atenderá, sus dudas o interrogantes con respecto al estudio diagnostico a realizar.

Así mismo se pueden presentar alergias o reacciones especiales y propias del organismo de cada paciente a los medicamentos, insumos, productos o dispositivos médicos que sean empleados en el procedimiento practicado. 

Es muy importante que usted como paciente informe expresamente y por escrito el hecho de ser alérgico a cualquier tipo de medicamento, con el fin de que los profesionales de la salud analicen la pertinencia de la aplicación del procedimiento en su caso concreto, o para que tomen las medidas que consideren necesarias para que no se presente una complicación derivada de su alergia. En caso de que usted sea un paciente alérgico a cualquier medicamento debe informar (solicitar) al personal de Cardioestudio para que ellos diligencien dicho hallazgo en el formato respectivo. Si por el contrario usted no manifiesta ser alérgico a ningún medicamento y/o guarda silencio sobre este aspecto, Cardioestudio entiende que no tiene ningún tipo de alergia a ningún medicamento y procederá con el desarrollo del procedimiento.

Igualmente encontramos los riesgos de la venopunción tales como:

Extravasación o salida de la solución salina del torrente sanguíneo, que puede ocurrir por movimientos bruscos en la zona de la punción entre otros, presencia de hematomas que es una acumulación de sangre, causado por la rotura de vasos capilares, semejante a lo que aparece después de un golpe, contusión o una magulladura. Un hematoma adquiere en la zona afectada un color azulado o violáceo al cabo de unos diez minutos, y desaparece de forma natural.

En mínima proporción puede presentarse infecciones locales de la piel, lo cual se inhibe cumpliendo las normas de bioseguridad instauradas en la institución tales como uso de guantes, utilización de equipos estériles y de un solo uso, lavado de manos entre otras.

Es importante informar al personal de salud, el cual le realizara algunas preguntas, con el fin de evidenciar las posibles causas de su enfermedad o identificar circunstancias que imposibiliten la realización del estudio diagnóstico.

Se le preguntara sobre sus antecedentes personales, en relación a enfermedades previas, actuales y otros aspectos, tales como:

• Enfermedades cardiovasculares (Hipertensión, Diabetes, Infartos, cirugías del corazón o grandes vasos, entre otras).
• Problemas en la deglución, apertura de la boca, diagnóstico de obstrucción ó dilatación del esófago.
• Tiene prótesis dentaria o puente removible.
• Limitaciones para movilizar el cuello.
• Várices esofágicas.
• Antecedentes de complicaciones con estudios similares.
• Alergia a medicamentos, especialmente lidocaína.
• Haber cumplido con el ayuno mínimo de 6 horas.
• No haber suspendido ningún tratamiento previo.

Para la realización del estudio, por favor, asegúrese de cumplir con las siguientes indicaciones:

1.      Traiga la orden médica del estudio, la autorización de la entidad correspondiente y su documento de identidad.

2.      Presente un listado actualizado de los medicamentos que está tomando.

3.      Si tiene estudios previos relacionados con la enfermedad cardiaca, debe de traerlos.

4.      Mantenga un ayuno de 6 horas previas al examen y consuma alimentos livianos antes del ayuno.

5.      El día del estudio, no suspenda la medicación que está tomando. Debe tomarla con una cucharada de agua.

6.      Debe acudir con un acompañante mayor de edad.

7.      Presentarse 20 minutos antes de la hora asignada para su cita.

8.      Traiga el copago correspondiente, según lo indicado para la autorización generada por la entidad.